武汉市采取封城、市内交通管制等措施后，发病人数仍持续增加，2月1日新增确诊病例894例，疫情形势极其严峻。因此，武汉市当前防控策略必须结合实际情况做出及时调整。
众所周知，传染病控制的最基本原则是早发现、早诊断、早隔离、早治疗。传染源管控是防控工作的重要关键，所有传染源和可能传染源（患者和疑似患者）必须及早进行隔离。目前，武汉市传染源管理隔离的大致现状是：仍有大量已感染新型冠状病毒的疑似病例（也是传染源）尚未及时发现、诊断和隔离。
一方面，由于核酸检测能力有限（或其他原因），导致武汉市确诊人数被低估。目前，定点医院每天的送检人数受到严格控制，医生无法为病人逐一进行核酸检测，从而限制了确诊的能力。据估计，武汉市疑似病例接近1万人（仅2月1日一天湖北省新增疑似病例2606例），由于医疗资源有限，目前这些疑似病例尚未被及时隔离。患者就医穿梭于武汉各个医院和发热门诊，由此形成了1万个“移动传染源”，同时每个患者还有家属陪同，家属（密切接触者）也成为潜在传染源，即武汉市每天有1万传染源和１万潜在传染源游离于市内。
另一方面，医疗资源消耗速度快，部分医院管理存在薄弱环节。当前医院的情况是：由于医疗资源耗竭，大量重症病人无法得到及时就诊，已有不少重症病人因未得到及时治疗死于家中或就医途中，即网络中的“统计数字之外”的死亡。同时，已好转的大量病人尚未及时出院，导致出院病人少，入院病人多，只进不出。还存在个别医院为降低或保持病人死亡率而拒收重症病人的情况。此外，当下的疫情对于整个医疗资源的挤兑也很严重，很多患有脑中风、心梗等突发疾病的患者打不通急救电话无法得到及时救治，孕产妇、肾透析病人难以获得足够的医疗资源，已经造成了一系列负面连锁反应。
此次新型冠状病毒的病情不同于SARS，大多数病人症状较轻，死亡率较低（武汉的死亡率高一些主要是武汉报告的发病人数大大少于实际发病人数）。根据目前武汉市的疫情，建议防控策略进行如下调整，此建议也适用于湖北省内发病人数较多的城市。
1.传染源的早发现
加快筛查力度，尽快对所有的疑似病例（至少保证在1-3天内）完成排查。只有做到传染源的早发现，才能做到早隔离。要坚决改变目前控制送检人数的现状，必要时可请求省外支援，或者征用一些高校和科研院所实验室进行改造。
2.传染源的早隔离
对所有疑似病例尽快坚决隔离（当天必须隔离）。目前武汉市内有超过1万名以上的传染源没有被真正隔离起来，这些“移动传染源”将对武汉构成巨大威胁。目前交通管制措施是将1000万名健康的武汉市民隔离起来，而未将1万名“移动传染源”管控起来，本末倒置，效果不佳。
3.对患者进行分类管理，提高医疗资源使用效率
武汉市目前医疗资源十分紧张，即使新修建了火神山和雷神山两家医院，也无法全部隔离目前未加管控的1万名“移动传染源”和1万名家属（密切接触者、最危险的可能传染源）。建议将所有可能传染源根据病情严重程度进行分类管理，具体如下：
场所分类 |
病情分类 |
隔离场所 |
医务人员 |
措施 |
医院 |
重症 |
医院 |
重点配置 |
治疗 |
中度偏重* |
医院 |
普通配置 |
治疗 |
简易病房# |
中度偏轻* |
简易医院 |
中量配置 |
简单治疗，病情观察 |
恢复患者 |
简易医院 |
少量配置 |
简单治疗，病情观察 |
宾馆等 |
疑似轻症 |
宾馆 |
少量配置 |
隔离观察 |
病人家属 |
宾馆 |
少量配置 |
隔离观察 |
#简易病房可征用宾馆等场所进行简单改造，所征用医院不得有中央空调或者封闭中央空调，改造过程中一定要求公共卫生医师参与把关。
*中度偏重与中度偏轻的判断依据：血氧饱和度，CT片、年龄、基础疾病等由临床医生判断。
对病情已经稳定、没有生命危险的患者，应转入简易病房继续进行治疗和观察，以便减轻医疗资源压力。当前阶段隔离传染源是重中之重，可请公安部门协助医务人员对所有可能传染源进行管控，由政府派遣相应人员保障被隔离者的生活需求。
4.控制发热门诊内的交叉感染，防护高危人群
现阶段正处于流感高发期，流感病人均前往发热门诊，武汉市每天发热门诊总量超过1万人，个别医院超过1000人，这是目前最容易感染新型冠状病毒的高危人群。据了解，发热门诊就诊的患者90%以上不是新型冠状病毒患者，但发热门诊的隔离条件十分有限，医生穿着防护服，但就诊的患者不具备这一条件。一般在发热门诊就诊需要4-8小时，这是极其危险的时段，每天前往发热门诊的这1万多人处于极大的感染风险之中，极有可能在发热门诊感染新型冠状病毒，造成疫情二次爆发。
建议将发热门诊的筛查工作下沉到社区医院，经社区严格筛查后送至发热门诊，并由社区人员护送，防止病人流动，减少单个发热门诊的就诊人数，并严格控制发热门诊的就诊流程，避免交叉感染。
5.关于隔离地点的选择建议
根据政府能够调度的资源情况，建议选择两类地点实施隔离：
（1）各级党校、行政学院和政府下属的各类培训中心和宾馆。这些作为各级干部和公务员培训的场所，一般都具备住宿和餐饮条件，管理相对严格，利于封闭和管控，疫情结束后也不至于影响入住。在疫情防控的关键时期，党和政府带头将楼堂馆所用于防控工作，也有利于树立正面形象。
（2）部分离居民社区较远、具备隔离条件的宾馆。新建的开发区有部分综合性酒店，设施比较齐全，周围为工业区，因春节假期人员流动不大，比较利于隔离和保障。
当下应对疫情的防控策略必须结合具体实际，只有如此才能发挥最大的防治效果，否则医疗资源和社会资源将耗竭而疫情得不到有效控制，整个武汉将陷于危难之中，希望有关部门尽快调整防控策略，全力控制疫情。
以上建议已通过多种渠道送交武汉防控指挥部。
2020年2月2日 凌晨12点40
作者简介：
1.徐顺清：国家环境保护环境与健康重点实验室（武汉）主任，华中科技大学同济公共卫生学院副院长。2012年入选教育部长江学者特聘教授，2018年度获国家科学技术进步二等奖（排名第一）。
2.张 凯：华中科技大学物理学院党委书记。2011年获华中科技大学公共管理学院应急管理专业博士学位，2010年获湖北省科技进步二等奖（排名第五）。